Телефон: +86-531-89702821/22/23/24

Отправить по электронной почте: info@kinghawktech.com

Главная > Новости > Содержание
Тестирование коагуляции
- Oct 09, 2018 -

Классификация тестов на свертывание крови

Практически все коагулометры, используемые в лабораторной диагностике, основаны на методах тестирования системы гемостаза, созданной более пятидесяти лет назад. Большинство этих методов хороши для обнаружения дефектов в одном из компонентов гемостаза, без диагностики других возможных дефектов. Другой проблемой фактической диагностики системы гемостаза является   тромбоза , т.е. чувствительность к претромботическому состоянию пациента.

Все разнообразие клинических испытаний системы свертывания крови можно разделить на 2 группы: глобальные (интегральные, общие) тесты и «местные» (специфические) тесты.

Глобальные тесты

Глобальные тесты характеризуют результаты работы всего каскада свертывания крови. Они подходят для диагностики общего состояния системы свертывания крови и интенсивности патологий и одновременного учета всех сопутствующих влияний. Глобальные методы играют ключевую роль на первом этапе диагностики: они обеспечивают интегральную картину изменений в системе коагуляции и позволяют предсказать тенденцию к гипер- или гипокоагуляции в целом.

Местные тесты

Локальные тесты характеризуют результаты работы отдельных компонентов каскада системы коагуляции крови, а также отдельных факторов свертывания крови. Они необходимы для возможности указать локализацию патологии с точностью до коэффициента коагуляции.

  Тест D-димера (pr oduct of thrombi decation) может быть указан отдельно. Повышение концентрации D-димеров в крови пациента указывает на возможность завершения тромбоза. Чтобы получить полную картину работы гемостаза у пациента, врач должен иметь возможность выбрать, какой тест необходим.

В зависимости от типа исследуемого объекта могут быть указаны следующие дополнительные группы методов:

  • Тесты в плохом тромбоците   плазмы или в плазме тромбоцитов ( пригодны для транспортировки, могут быть заморожены, возможность использования оптических методов наблюдения, но тромбоцитарный компонент гемостаза не учитывается),

  • Тесты в   тромбоцит   (близкие к реальным условиям в организме, но ограничения в отношении условий работы),

  • Испытания в цельной крови (наиболее приспособленные к физиологии человека, тест может быть начат немедленно, но наименее удобный из-за условий хранения крови и трудности интерпретации результатов).

Конкретные глобальные тесты

  • Тромбоэластография

    • исследование цельной крови

    • нет информации о кинетике образования тромбина, низкой селективности вклада гемостаза плазмы и тромбоцитов

    • нестандартизированного

    • низкая чувствительность

  • Тест на генерацию тромбина (потенциал тромбина, эндогенный потенциал тромбина)

    • возможность использовать плохую плазму с тромбоцитами или плазму, богатую тромбоцитами

    • информация об катализаторе основной реакции - превращение фибриногена в фибрин

    • гомогенный (активация во всем объеме образца)

  • Тест тромбодинамики

    • неоднородный: реализация трехмерной модели роста сгустка

    • использование плазмы без тромбоцитов

    • запись информации о формировании сгустка как диаграммы, дающая возможность рассчитать ключевые параметры системы свертывания крови

    • новый тест, не получивший широкого распространения

Конкретные локальные тесты

  • АЧТВ

    • характеристики скорости прохождения собственного пути коагуляции

    • плохая плазма (наиболее удобная для работы, но без реализации механизма тромбоцитарного свертывания)

    • контактный путь активации

  • Протромбиновый тест времени (или протромбиновый тест, INR, PT) - скорость прохождения внешнего коагуляции крови

    • плохая плазма

    • не чувствительны к дефициту внутренних факторов коагуляции

  • Высокоспециализированные методы выявления изменения концентрации отдельных факторов.